小耳畸形可能会对听力产生影响，具体的影响程度因个体畸形的程度和部位而异。
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外耳道闭锁或狭窄对听力的影响
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当小耳畸形伴有外耳道闭锁或狭窄时，声音进入中耳和内耳的通道受阻。正常情况下，外耳道起到收集和传导声音至鼓膜的作用。外耳道闭锁或狭窄会导致传导性听力损失，因为声音无法有效地通过外耳道传递到鼓膜和中耳结构。一般来说，外耳道闭锁越严重，听力损失的程度可能越高，听力损失程度可以从中度（41 - 60dBHL）到重度（61 - 80dBHL）不等。
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中耳畸形对听力的影响
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小耳畸形常常伴随着中耳畸形，如听小骨链的畸形（听小骨的缺失、融合或形态异常）。听小骨链在声音传导过程中起着关键的放大和传递作用，能将鼓膜的振动传递到内耳。当中耳畸形存在时，听小骨链无法有效地将鼓膜的振动传递到内耳，从而导致传导性听力损失。如果中耳畸形与外耳道闭锁同时存在，听力损失程度可能会进一步加重，可能达到重度甚至极重度（大于 90dBHL）。
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内耳畸形对听力的影响
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部分小耳畸形患者还存在内耳畸形。内耳负责将声音信号转换为神经冲动，是听觉产生的关键部位。如果内耳畸形，如耳蜗畸形、前庭畸形等，会影响声音信号的转换和神经传导，导致感音神经性听力损失。这种听力损失可能与传导性听力损失同时存在，使听力情况变得更加复杂。感音神经性听力损失的程度因内耳畸形的具体情况而异，可以是轻度到极重度不等。
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单纯耳廓畸形对听力的影响
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若小耳畸形仅表现为耳廓形态异常，而外耳道、中耳和内耳结构正常，对听力的影响通常较小。因为耳廓主要起到收集和引导声音进入外耳道的作用，在其他耳部结构功能正常的情况下，即使耳廓形状不规则，声音仍可以有效地传导到内耳。不过，在某些特殊环境下（如嘈杂环境），耳廓形态异常可能会使声音收集和定位的能力稍差一些。